Анализ мочи по Зимницкому является простым и доступным методом изучения функции почек. С помощью этого анализа определяют способность почек концентрировать, разводить и выделять мочу. Концентрационная способность почек представляет собой механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды. Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка проводится на вторичной консультации опытного врача уролога в Киеве после получения результатов исследования.
Показания к анализу мочи по Зимницкому:
Так, например, при увеличении количества жидкости в организме (обильное питье, жидкая пища) почки выделяют большее количество разбавленной мочи. Если же организм человека получает мало воды, почки начинают вырабатывать очень концентрированную мочу в небольших количествах и, таким образом, экономят жидкость, сохраняя её постояноство в организме. Концентрационная функция почек нарушается раньше других функций, поэтому проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой.
Плотность мочи – это показатель, который выражает количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (соли, белки, аммиак и пр.). Плотность мочи зависит от количества употребляемой жидкости, а также от концентрационной способности почек. В течение суток человек потребляет неодинаковое количество жидкости, поэтому плотность мочи в разное время дня меняется: днем моча менее плотная вследствие потребления жидкости, утренняя моча, напротив, обладает наибольшей плотностью. Если же плотность мочи в течение суток не изменяется или изменяется незначительно, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что является причиной целого ряда заболеваний.
С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью.
Анализ мочи по Зимницкому норма
Нормальные показатели анализа мочи по Зимницкому:
в норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл;
Анализ мочи по Зимницкому расшифровка
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 (например, от 1008 до 1025 или от 1010 до 1026 и т. д.).
Значительные суточные колебания относительной плотности мочи (в норме примерно от 1008 до 1025 и даже больше) связаны с сохраненной способностью почек то концентрировать, то разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020), а нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012.
При патологии может происходить как снижение концентрационной функции почек, так и нарушение способности их к разведению мочи.
Нарушения концентрационной способности почек
Нарушение способности почек концентрировать мочу проявляется снижением максимальных значений относительной плотности, при этом ни в одной из порций мочи при пробе по Зимницкому, в том числе в ночное время, относительная плотность не превышает 1020 (гипостенурия). При этом длительное время сохраняется способность почек разводить мочу, поэтому минимальная относительная плотность мочи может достигать, как и в норме, 1005. В основе нарушений концентрационной способности почек лежит снижение осмотического давления в ткани мозгового слоя почек.
Причинами этого являются:
Уменьшение концентрационной способности почек ведет к снижению относительной плотности мочи (гипостенурии) и увеличению количества мочи (полиурии).
Нарушение способности почек к разведению
При тяжелых поражениях почек и прогрессирующей почечной недостаточности снижение концентрационной способности сочетается с нарушением способности почек к разведению. При этом осмотическая концентрация мочи приближается к осмотической концентрации безбелковой плазмы и относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Ни в одной из порций мочи относительная плотность не бывает ниже этого показателя. Такое состояние получило название изостенурия. Изостенурия является более ранним признаком почечной недостаточности, чем нарастание креатинина имочевины крови, и возможна при их нормальном содержании в крови.
Наконец, в некоторых случаях тяжелой почечной недостаточности, когда концентрация осмотически активных веществ в моче становится ниже, чем в плазме, резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи происходит на еще более низком уровне (1004–1009). Многие авторы такое состояние называют «гипоизостенурией», хотя этот термин является достаточно спорным.
Необходимо помнить, что низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут зависеть от внепочечных факторов:
- При наличии отеков колебания плотности могут быть уменьшены. Плотность мочи в этих случаях (при отсутствии почечной недостаточности) бывает высокой; гипостенурия наблюдается только в период схождения отеков (в частности, при применении мочегонных средств).
- При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.
- Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1000-1001), с редкими подъемами до 1003-1004 наблюдается при несахарном диабете, в связи с угнетением секреции антидиуретического гормона (АДГ) и снижением реабсорбции воды в дистальных отделах извитых канальцев и в собирательных трубках.
Значительно реже в клинике наблюдается повышение относительной плотности мочи, выявляемое при пробе по Зимницкому.
Причинами такого повышения являются:
- патологические состояние, сопровождающиеся снижением почечной перфузии при сохраненной концентрационной способности почек (застойная сердечная недостаточность, начальные стадии острого гломерулонефрита) и др.;
- заболевания и синдромы, сопровождающиеся выраженной протеинурией (нефротический синдром);
- гиповолемические состояния;
- сахарный диабет, протекающий с выраженной глюкозурией;
- токсикоз .
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка в Клинике урологии в Киеве проводится в собственной лабораторной базе. Преимуществом этого является получения достоверных результатов в минимальный период времени. Как отмечает профессиональный врач уролог нашей клиники, данное исследование является одним из обязательных при нарушении нормального функционирования почек и позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы на самой ранней стадии. Однако, чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику, которая определить первопричину, форму и стадию заболевания.
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка на сегодняшний день проводится в целях комплексной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он дает хорошему врачу урологу Центра урологии в Киеве предположительные суждения о состоянии работы почек. Диагностическое исследования пациента также дополняется анализом мочи по Нечипоренко, а также химическими исследованиями, УЗИ почек, УЗИ мочеиспускательного канала и др.
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка является важным моментом для сохранения здоровья мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также для избежания всевозможных серьезных осложнений